Klachten formulier

Klacht over siem

Heb jij een verbeterpunt voor Siem? Of heb je iets vervelends meegemaakt met Siem waarover je contact wil? Neem dan via het klachtenformulier hiernaast contact met ons op!

Heb je een vraag of wil je iets kwijt? Bel dan onderstaand telefoonnummer of vul dan het contactformulier in en we nemen contact met je op.

Wanneer je het formulier per post wil versturen, dan kun je het klachtenformulier hier downloaden.

Het formulier kun je (ingevuld en ondertekend) per post versturen naar de klachtencoördinator.

Postadres:
Siem
t.a.v. de klachtencoördinator,
Zuiderkruisweg 1
5015 TB Tilburg

Je gegevens

Je naam(Vereist)

Adres(Vereist)

Postcode en woonplaats(Vereist)

Telefoon overdag

E-mailadres(Vereist)

Ik dien een klacht in voor(Vereist)

Mezelf

Iemand anders

Gegevens (ex-)cliënt

Je naam(Vereist)

Adres(Vereist)

Postcode en woonplaats(Vereist)

Telefoon overdag

E-mailadres(Vereist)

Relatie met (ex-)cliënt(Vereist)

Geboorte datum(Vereist)

Klacht

Datum ontstaan klacht(Vereist)

Omschrijf kort en bondig jouw klacht(Vereist)

Met wie heb je al over deze klacht gesproken?(Vereist)

Hoe denk je dat de situatie opgelost kan worden?(Vereist)

Huidige datum(Vereist)

Handtekening klager/elektronische handtekening

Toegestane bestandstypen: jpg, png, docx, xlsx, pdf, Max. bestandsgrootte: 8 MB.

Toestemming(Vereist)

Toestemming(Vereist) Ik geef toestemming om mijn persoonlijke gegevens te gebruiken voor het verwerken van mijn verzoek. Ik begrijp dat mijn gegevens vertrouwelijk worden behandeld en niet met derden worden gedeeld, tenzij dit nodig is om aan mijn verzoek te voldoen.

Ik ga akkoord

Wat gebeurt er na ontvangst van het formulier?

De klachtencoördinator verstuurt het ingevulde formulier naar de teamleider van je gebiedsteam. Deze teamleider kijkt samen met jou hoe de onvrede verholpen kan worden. Als dit gesprek geen uitkomst biedt, brengt de teamleider je in contact met de klachtenfunctionaris. De klachtenfunctionaris bemiddelt tussen jou en degene waartegen je de klacht hebt ingediend om de klacht op te lossen.

Aanvinken als je niet wil dat jouw klacht door de teamleider van jouw gebiedsteam wordt opgepakt. In dit geval ontvang je van de klachtencoördinator een mail een uitnodiging voor telefonisch contact.

(na verzending ontvang je een kopie van het formulier als bevestiging).

Klacht over siem

Je gegevens

Gegevens (ex-)cliënt

Klacht

Samen dichtbij

Snel naar

Volg ons op